Übergewicht und Adipositas – einfach erklärt

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Auf einen Blick

Übergewicht und Adipositas bedeuten, dass der Körper mehr Fettgewebe speichert, als langfristig gesund ist. Entscheidend ist aber nicht nur das Gewicht auf der Waage. Wichtig sind auch Bauchumfang, Blutdruck, Blutzucker, Cholesterinwerte, Bewegung, Schlaf und mögliche Begleiterkrankungen.

Adipositas ist keine Frage von Willenskraft allein. Körpergewicht wird durch viele Faktoren beeinflusst: Ernährung, Bewegung, Schlaf, Stress, Medikamente, Hormone, Erbanlagen, Alltag, Beruf und Lebensumstände.

Übergewicht und Adipositas – auf einen Blick

ℹ Was bedeutet BMI?

Der Body-Mass-Index, kurz BMI, beschreibt das Verhältnis von Körpergewicht zu Körpergrösse.

• BMI 25–29,9: Übergewicht
• BMI ab 30: Adipositas
• BMI ab 35: schwere Adipositas
• BMI ab 40: sehr schwere Adipositas

Der BMI ist nur eine grobe Orientierung. Er unterscheidet nicht zwischen Muskelmasse und Fettmasse und sagt allein wenig über das persönliche Gesundheitsrisiko aus.

✅ Warum der Bauchumfang wichtig ist

Fett im Bauchraum kann das Risiko für Stoffwechsel- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen.

Der Bauchumfang hilft deshalb, das Risiko besser einzuschätzen. Er wird etwa in der Mitte zwischen unterem Rippenbogen und Beckenkamm gemessen.

Wichtig ist: Ein einzelner Messwert ersetzt keine ärztliche Beurteilung. Er kann aber ein hilfreicher Hinweis sein.

✅ Häufige Begleiterkrankungen

Übergewicht und Adipositas können mit verschiedenen Erkrankungen zusammenhängen, zum Beispiel:

• Bluthochdruck
• Typ-2-Diabetes
• erhöhte Cholesterin- oder Triglyzeridwerte
• Fettleber
• Schlafapnoe
• Gelenkbeschwerden
• Rückenschmerzen
• Refluxbeschwerden
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• eingeschränkte Belastbarkeit

Nicht jede Person mit Übergewicht hat diese Probleme. Umgekehrt können auch normalgewichtige Menschen Stoffwechselrisiken haben.

✅ Was Sie selbst tun können

Hilfreich sind langfristige, realistische Veränderungen:

• regelmässige Bewegung im Alltag
• Krafttraining zum Erhalt der Muskulatur
• mehr Gemüse, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte
• ausreichend Eiweiss
• weniger stark verarbeitete Lebensmittel
• zuckerreiche Getränke reduzieren
• regelmässige Mahlzeiten, wenn das gegen Heisshunger hilft
• ausreichend Schlaf
• Stress und Essanfälle ernst nehmen
• Gewicht, Bauchumfang und Beschwerden nicht täglich zwanghaft, sondern sinnvoll kontrollieren

Schon eine moderate Gewichtsabnahme kann Blutdruck, Blutzucker, Fettleber und Gelenkbeschwerden günstig beeinflussen.

ℹ Warum Abnehmen oft schwierig ist

Der Körper reagiert auf Gewichtsverlust häufig mit mehr Hunger und geringerem Energieverbrauch. Deshalb ist es normal, dass Abnehmen nach einer ersten Phase schwieriger wird.

Rückfälle oder Gewichtsschwankungen bedeuten nicht, dass jemand „versagt“ hat. Entscheidend ist ein langfristiger Plan, der zum Alltag passt.

✅ Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?

Die Behandlung von Übergewicht und Adipositas hängt von der persönlichen Situation ab. Wichtig sind nicht nur Gewicht und BMI, sondern auch Begleiterkrankungen, Bauchumfang, Blutdruck, Blutzucker, Cholesterin, Medikamente, Essverhalten, Schlaf und psychische Belastung.

Mögliche Bausteine sind:

• strukturierte Ernährungsberatung
• regelmässige Bewegung und Krafttraining
• Unterstützung bei Essanfällen oder emotionalem Essen
• Schlaf- und Stressmanagement
• Behandlung von Begleiterkrankungen
• Überprüfung gewichtssteigernder Medikamente
• medikamentöse Unterstützung
• bariatrische oder metabolische Chirurgie bei schwerer Adipositas

Nicht jede Behandlung passt zu jeder Person. Entscheidend ist ein realistischer, langfristiger Plan.

ℹ Medikamente zur Gewichtsreduktion

Medikamente können bei Adipositas oder bei Übergewicht mit Begleiterkrankungen eine sinnvolle Unterstützung sein. Sie ersetzen jedoch keine langfristige Veränderung von Ernährung, Bewegung und Alltag.

Heute werden besonders Medikamente diskutiert, die auf körpereigene Sättigungs- und Stoffwechselsignale wirken. Dazu gehören GLP-1-Rezeptoragonisten und duale GIP/GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid oder Tirzepatid.

Solche Medikamente können das Gewicht deutlich senken und Stoffwechselwerte verbessern. Sie müssen jedoch ärztlich begleitet werden. Wichtig sind mögliche Nebenwirkungen, Gegenanzeigen, Kosten, Verfügbarkeit, langfristige Anwendung und die Frage, was nach dem Absetzen passiert.

Eine Behandlung sollte nicht nur nach dem Wunsch nach Gewichtsverlust begonnen werden, sondern nach Nutzen, Risiken und persönlichen Begleiterkrankungen beurteilt werden.

ℹ Bariatrische und metabolische Chirurgie

Bei schwerer Adipositas oder bei Adipositas mit relevanten Begleiterkrankungen kann eine bariatrische Operation eine wirksame Behandlung sein. Dazu gehören zum Beispiel Schlauchmagen und Magenbypass.

Eine Operation ist kein einfacher Ausweg, sondern Teil eines langfristigen Behandlungskonzepts. Vorher braucht es eine sorgfältige Abklärung, danach regelmässige Kontrollen, Ernährungsempfehlungen und oft lebenslange Ergänzung bestimmter Vitamine und Mineralstoffe.

Besonders bei Typ-2-Diabetes, Schlafapnoe, schwerem Bluthochdruck oder ausgeprägter Einschränkung der Lebensqualität kann eine spezialisierte Beratung sinnvoll sein.

✅ Wann ist ärztliche Unterstützung sinnvoll?

Eine ärztliche Besprechung ist sinnvoll, wenn:

• der BMI über 30 liegt
• zusätzlich Bluthochdruck, Diabetes oder erhöhte Blutfette bestehen
• der Bauchumfang deutlich erhöht ist
• Schlafapnoe vermutet wird
• Gelenkschmerzen oder Atemnot die Bewegung einschränken
• Medikamente das Gewicht beeinflussen könnten
• wiederholte Essanfälle auftreten
• frühere Abnehmversuche immer wieder scheitern
• eine medikamentöse oder operative Behandlung besprochen werden soll

✅ Welche Untersuchungen können sinnvoll sein?

Je nach Situation können geprüft werden:

• Blutdruck
• Bauchumfang und Gewichtsentwicklung
• Blutzucker und HbA1c
• Cholesterin und Triglyzeride
• Leberwerte
• Nierenwerte
• Schilddrüsenwert
• Medikamente und Begleiterkrankungen
• Schlafapnoe-Risiko
• Essverhalten und psychische Belastung

Nicht jede Person benötigt alle Untersuchungen. Entscheidend sind Beschwerden, Risikofaktoren und die persönliche Situation.

⚠ Vorsicht bei schnellen Diäten

Sehr strenge Diäten, einseitige Ernährungsformen oder nicht kontrollierte Nahrungsergänzungsmittel sind selten langfristig erfolgreich und können Risiken haben.

Besonders vorsichtig sollte man sein bei:

• extrem niedriger Kalorienzufuhr
• Abführmitteln oder Entwässerungstabletten zur Gewichtsabnahme
• nicht geprüften „Fatburnern“
• Diäten mit starkem Jo-Jo-Effekt
• Ernährungskonzepten, die ganze Lebensmittelgruppen dauerhaft ausschliessen

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⚠ Wichtiger Hinweis

Diese Informationen dienen der allgemeinen Orientierung. Sie ersetzen keine persönliche ärztliche Untersuchung, Diagnose, Ernährungsberatung oder individuelle Behandlung.